以“行动自由度”划分客群 实现“从养老到享老”

陈作兵教授

王红漫教授

国家统计局相关数据显示，2018年，我国65岁及以上人口比重达11.9%，0岁~14岁人口占比降至16.9%，人口老龄化程度持续加深。家庭养老是我国传统的养老模式，主要依靠子女赡养老人。但“4-2-1”家庭结构（4个老人、夫妻2人、1个孩子）大量出现，两个年轻人要肩负起赡养四位老人的重任，家庭养老面临独生子女无力、无暇照顾老人的困境。

老龄化社会大转型与后疫情时代，如何解决中国老龄化问题？浙江大学第一附属医院副院长陈作兵教授、北京大学博士生导师王红漫教授在“河南省医院协会医养结合分会成立大会暨医养结合高峰论坛”上给出了解决思路。

□记者王嘉译吴文可文记者王晓伟图

老龄化加剧养老已成社会难题

陈作兵教授介绍，青壮年工作年龄段人口数量下降速度将超过老龄人口增长速度，传统的家庭赡养养老模式将面临巨大考验。2018年，工作人口与老年人人数之比是5∶5，2025年，这一比值将为3∶0；到2040年，这一比值将为2∶0，即2个工作人口养活1个老人，同时需要赡养小孩。

中国老年人健康状况及健康素养水平都不容乐观。陈作兵教授介绍，我国有近1.5亿老年人患有慢性病，91.2%的已故老人死于慢性病，多病共存现象普遍。其中，阿尔茨海默病患者达700多万，部分失能和完全失能老年人达4000万，三分之一以上的老年人患有不同的心理疾病。

陈作兵教授说，《“健康中国2030”规划纲要》提到，到2020年，我国居民健康素养水平要达到20%，但如今我国60岁到69岁老年人的健康素养水平仅有6.95%，老年人的健康素养水平亟待提高。

树立大健康理念向预防为主的康养模式转变

“中国人均预期寿命77岁，而中国人均健康预期寿命68.7岁，约8年的带病生存期怎么办？”

王红漫教授说，需要树立大健康理念、进行大健康教育、创新大健康技术、发展大健康产业、完善大健康服务，进行医养结合健康养老国情教育，向预防为主的康养模式转变。

王红漫教授介绍，目前，国家对医养结合高度重视，党的十九大和习近平总书记新时期健康卫生工作指导方针，特别是在老龄工作和医养结合政策推进落实上做出了重要指示。

她表示，河南省对老龄工作和医养结合政策设计思路清晰、目标可循、措施具体，特别是郑州市结合国家及省里的文件发布了配套文件，并结合郑州市的特点，在郑大五附院开展“1+12+N”模式，在实际操作层面让政策落地。她相信，具有厚重文化底蕴的中原一定能在健康养老方面做出更大的成绩。

据了解，王红漫教授带领的“健康中国理论与实证研究课题组”制定了《康寿之乡认定准则和方法（草案）》，该认定准则和方法涵盖了以健康预期寿命、长寿指数、收入公平等指标为核心的11项术语和定义，以及三级认定指标体系、认定程序、认定表、统计方法等具体要求，以期在健康老龄化领域提出中国思想和中国方案，发挥中国智慧、中国贡献、中国影响，力求“知行合一，共促康养”。

医疗与养老相互独立医养结合尚存问题

陈作兵教授介绍，首批中产阶级（指在改革开放后首批通过自身努力，有一定积蓄的群体）即将步入退休生活，这一群体目前主要集中在50岁至65岁，是近10年内养老消费的主力。

但目前我国养老产业尚处于起步阶段，截至2016年，我国60岁以上老人每千人床位数仅为发达国家标准规定的一半左右。中国医疗机构与养老机构相互独立、自成系统，医养结合尚存问题。

医养结合机构数量不足。截至2017年9月，我国拥有养老机构约14.46万家，我国注册登记的养老机构已达2.8万余家，社区养老服务设施和互助型养老设施机构分别达到3.8万家和7.8万家，全国民办养老机构达到1.25万余家，同比增长7.8%。当前我国医养结合机构仅有5814家。

养老床位数量不足。截至2017年9月，全国养老机构的养老床位总量约714.2万张。

医养医师缺口巨大。养老康复专科医师与病床比例较为合理的比值应为1∶3，目前的比例为1∶5.6。

利用现代化手段助力医养结合发展

陈作兵教授表示，独生子女、尊老传统……中国老龄化和世界上其他国家都明显不一样，中国的医养问题不能一味模仿其他国家的养老经验。中国问题，中国解决，要制定中国标准，发出中国声音。

如何实现医养结合的落地？陈作兵教授认为，医是基础、养是核心，以健康为中心，才是王道。以“行动自由度”来划分客群，满足不同阶段的老年群体对“医”和“养”的不同需求。

王红漫教授表示，应该充分利用现代化手段，包括互联网、人工智能等，提高管理水平，优化资源配置，同时创新服务模式，提高服务效率，降低服务成本，消除老年人健康差异，提高老年人生活质量，减轻家人照护负担，减少医疗费用，满足群众的需求。

王红漫教授认为，促成从养老到享老这一质变的关键在于理念的转变，不能“病已成而后药之”。我国人均预期寿命已经达到了发达国家水平，但要想实现真正的享老，老年人必须康寿。