腿肿就是心衰？那可不一定

有些老年人会发现一个问题：一觉睡醒了，发现腿比昨天粗，一摁一个坑，难道是心衰了？不一定，需要综合判断。

首先应确定自己是不是有基础的心脏疾病？如果有，那么这是一个危险因素，腿肿就有可能与它相关。第二，活动的过程中有没有憋喘的情况。假如说平时活动没有什么影响，但是，最近发现腿肿了，一活动又出现憋喘，休息一会儿能够缓解，这也提示着，该警惕了。第三，坐着休息也就是静息状态下没有什么憋喘的症状，但是如果躺下了憋喘、咳嗽，需要坐起来才能缓解，这也是提示可能有心衰的情况。

当然如果出现比较严重的情况，比如在夜间睡眠休息时被憋醒，坐起来之后憋喘才能逐渐缓解，甚至会出现咳嗽、咳泡沫痰，坐起来腿下垂5~10分钟，或者稍微长一点时间才能缓解，或者需要高枕卧位……这种情况下，也提示是由于心功能不全，导致肺淤血的加重，而出现的这种心衰的临床表现，往往会合并有下肢的浮肿。这种情况下，可以通过有没有“晨轻暮重”来判断是否心衰。当然，这只是其中一种情况。

其实，如何正确分辨心衰，还是得到专科医院找专业医生分析判断。当出现前面列举的这些情况时，可以做心脏彩超，看看室壁运动、心脏的大小、射血分数是否出现异常。另外可以检查血液来辅助判断有没有心功能不全，有没有心脏衰竭等等。

总之，腿肿的原因有很多，需要逐一排除，当然，心力衰竭是一个比较常见的病因。其他的原因，比如肾功能不全也会导致腿肿；下肢静脉瓣功能障碍也会腿肿；一些药物，比如甘草、某些钙拮抗剂药物，也可能会引起；还有甲状腺功能不全，低蛋白血症等等。原因很多，需要进行专业鉴别诊断，通过一些检查，一些临床情况的综合评估，来判断具体的水肿原因。

（首都医科大学附属北京胸科医院副主任医师 王彦富）