热射病七问 预防有妙招

今年北京的夏天来得比往年更早，近日连续多天40度左右的高温天气让市民感到“措手不及”，亦有因热射病过世的病例发生，如何及时做好防暑降温成为大家都关心和关注的问题。哪些因素可能引起热射病？出现什么症状代表着中暑？哪些情况下需要及时就医？在就医前又有什么应对措施？我们今天就来展开聊一聊。

Q1高温天气有哪些常见病？

首先，避免中暑和晒伤；其次，避免过度贪凉，如过多饮食生冷、环境骤冷骤热等都可能导致胃肠痉挛、伤风感冒等夏季常见病；另外，在高温天气里，还应谨防食物变质，注意食物的保存方法，当心急性胃肠炎等疾病的发生。

Q2热射病的病因是什么？

中暑根据严重程度一般可分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑，热射病就是最严重的中暑状态。

中暑主要是由各种原因引起机体产热过多，或机体不能很好地散热，从而导致的体内温度过高。热射病（即重度中暑）可能引发多器官功能障碍或衰竭，从而危及生命。

人体散热主要通过辐射、蒸发、对流、传导4种形式，在高温环境下辐射减少，空气湿度大于75%时蒸发减少，而当人体与水直接接触时散热速度可提高20—30倍。

为此，我们可以了解到，各种影响机体散热的因素是导致中暑的主要原因。其中包括环境温度过高,空气湿度过大,通风不良等。

值得注意的是，如果人正处于高温高湿环境下，进行剧烈运动、强体力劳动，或患有某些发热性疾病等，都会进一步使得机体产热过多，或患有某些影响汗腺功能的皮肤疾病，导致机体不能很好地散热，都会增加中暑的风险。

Q3哪些人群需要特别注意？

年老体弱人群、婴幼儿及儿童需格外注意防暑。患有某些精神疾病、感染性疾病、慢性病、甲亢、先天性汗腺缺乏症等疾病的人群，以及肥胖、营养不良、反应差或热调节能力差的人群更易中暑。

此外，在高温天气里，需长时间或高强度在室外进行体力劳动的人群也容易中暑，应引起高度重视，做好防暑降温。

Q4出现哪些症状应当心？

暴露于高温环境时，出现多汗、乏力、头痛、头晕、眼花、面色潮红、口渴、耳鸣、心慌等症状，可能是中暑。

若症状继续加重，出现恶心呕吐、面色苍白、肌肉痉挛、体位性低血压、晕厥等症状，应及时就医。如果体温迅速升高，高达40摄氏度以上，或出现低血压休克、心律失常、意识障碍等症状，则可能是热射病。

值得注意的是，轻度中暑若不处理，病情可能进一步加重，故轻度中暑也应给予重视，及时采取通风、降温等手段来缓解症状。

Q5中暑了该怎么快速处理？什么情况下应及时就医？

若遇到中暑情况，可牢记12字急救口诀：一移、二敷、三饮、四擦、五服、六送。

1.及时移动。中暑后，应迅速将患者搬运到通风、干燥、阴凉的地方，并且让患者保持平卧状态，松开衣物，保持呼吸道通畅，增加流动空气与皮肤接触的面积，以达到降温目的。

2.先温敷后冰敷。先用温水对患者身体进行温敷，再用冷水或冷毛巾对患者身体进行冰敷来降温，记住不可一上来就用冰敷，避免由毛孔收缩紧闭导致不能很好地散热。

3.补充水分。少量多次补充水分，也可适当加用口服补液盐，避免电解质失衡。

4.冷水擦浴。可用冷水或冰水对患者身体进行擦浴来降温，也可用冷毛巾或冰袋、冰块放于患者头部、腋窝、腹股沟等处，也可用冷水冲患者手腕以达到降低血液温度的作用。

5.服用或使用防暑药。例如，藿香正气、仁丹、十滴水、风油精等。

6.及时送医。若进行了以上降温方法，患者症状依旧继续加重，应及时送医。

在医院急诊科，针对热射病的应对手段一般以快速有效持续降温，迅速补充液体（静脉补液），控制躁动、抽搐及积极治疗并发症为主。

另外，不建议使用药物降温，因为许多解热镇痛药的原理是通过让患者大量出汗来达到退热效果，可能进一步加重患者脱水症状，不适用于中暑情况。

Q6日常生活中有哪些防暑降温妙招？

1.注意饮水，但应避免过热或过凉，以免引起出汗过多或胃部痉挛；

2.饮食宜清淡，避免高油高脂，多吃水果蔬菜，可适当食用饮用菊花茶、酸梅汁、绿豆汤、西瓜、红豆等，都有防暑作用；

3.户外活动注意防晒，尽量选择轻薄、宽松、浅色的服装，佩戴宽遮阳帽，涂抹防晒霜；

4.高温天气里应尽量避免外出，尤其要避开正午时段，避免太阳直晒；

5.高温天气里尽量待在凉爽的环境中，并注意室内通风，室内应开启空调，因为气温在32摄氏度以上时电扇效果甚微；

6.外出时家中应拉上窗帘，避免阳光直晒形成温室；

7.高温环境下，可通过淋浴或用冷水擦拭身体、用冷水冲洗手腕来降温；

8.随身携带防暑降温药物；

9.适应环境，提高耐热能力，早晚适当关闭一段时间的空调，进行适量的户外活动。

Q7哪些防暑误区需当心？

1.避免持续在空调房中待太久，环境干燥可能引起鼻出血、肌肉酸痛、精神萎靡等问题；

2.不可用凉水洗脚，脚底汗腺发达，炎炎夏日出汗多，脚部受冷会堵塞毛孔，可能引起排汗系统衰退；

3.外出避免穿化纤面料衣物，尽量选择散热效果好的棉质服装；

4.不可过度贪凉，如大量饮凉茶、绿豆汤等，在夏日人体本就处于“外热内寒”的状态，大量饮用冷饮容易引起肠胃功能紊乱；

5.出汗多并不能促进减肥，出汗只是调节体温的正常生理现象，与燃烧脂肪无关，因此不可在高温天气下故意外出或穿多衣服闷汗，不但不能减肥还会引起中暑，应遵循更加健康科学的减肥方法。

北京中医药大学东直门医院急诊科刘丽杰单敏敏