“医养结合模式及康复护理体系建设实地调研”昆明篇

2020年1月12日、14日，北京大学“健康中国理论与实证研究课题组”与中国卫生经济学会老年健康专业委员会的联合调研负责人王红漫教授会同云南省省政协常委、副秘书长，九三学社云南省委专职副主委解丽平，展开昆明市医养结合模式及康复护理体系建设实地调研。

在全面了解云南省和昆明市老龄相关工作基础上，本次调研选择具有典型性和代表性的公办养老机构、公办民营养老机构、民营养老机构开展实地调研考察。调研组一行走访了云南汇悦我爱我家养老院、云南老年之家敬老院、柏寿老年公寓、云南省老年公寓等养老机构。

汇悦养老院(我爱我家老人护理院)成立于2018年6月，由云南汇悦养老服务有限公司投资1000万元建设，设置养老床位150个，2019年11月正式开业，目前入住54位老人，平均年龄81岁。该养老院正在筹划建设内设内科、外科、中医科、心脑血管科等科室专业的医疗服务机构，以期更加专业精细地、更好地为患有心脑血管意外后遗症、慢性病等疾病的失能、半失能老人提供康复护理服务。目前该护理院已与附近的昆明市第二人民医院融城医院成为协作医院，建立了正规专业的医院定期查房制度，为老人常见病提供就床治疗，近距离快速实现紧急情况救治，并与同仁医院、云南省残联华夏医院、骨科医院等建立了协作关系，根据每位老人的具体情况，专门建立老人健康档案，定期体检，每日巡查血压、血糖常规和院长查房制度、医生值班制度。龚董事长表示，感受到政府政策的暖风，正在努力建立一所能解决社会问题，又能带来经济效益的民营养老院，并进一步连锁发展。

养老院外观掠影

办公走廊、老人公共活动区间、公共浴室实摄

老人餐饮食谱及其环境掠影

调研考察老人居室并与入住老人访谈，与龚董事长、陈院长就消防、适老化实施、医护条件等细节等交流座谈

云南老年之家敬老院（长青公寓），是云南省卫生健康委员会的直属事业单位，于1989年在云南省政协委员提案的呼吁及云南省民政厅的大力支持下，由老龄基金会筹资1300万元动工兴建，于1997年7月正式接待老年人入住，成为云南地区较早的集养老、医疗、保健、康复、娱乐为一体的专业老年服务机构。先后接待过来自全国各地老年人2万余人次，现有床位475张，床位使用率98%。院设内科、中医科、康复科、临终关怀科等，配备了一批专业技术人员，并开通了省、市医保门诊，可提供住院服务。长青公寓采用互联网智能办公系统和养老信息管理平台进行院内管理，通过下载APP可随时获得老人生命监测数据、老人照护、人员管理等信息，在医养结合、信息化管理、中医药服务等方面进行了积极的探索，积累了丰富的经验。院长杨富元被中国老龄事业发展基金会授予“模范院长”等荣誉称号。他表示，目前推进医养结合的相应政策法规和制度建设还不够完善，还需在机构功能定位、保障制度、相关政策等多方面进行探索和规范，使养老机构有更多合理合法的生存发展空间。

长青外部环境

院长介绍院内设施，调研组就规范化建设及功能定位等问题与院长访谈交流

调研组与入住的老人访谈

柏寿老年公寓是一家民营独资的直营养老机构，成立于2011年，投资1000余万元，内设500余张床位，有百余名员工，属于昆明地区创建较早、规模较大的老年服务机构，现有3个运营点（小街、六甲、大观柏寿）和1个居家养老服务中心（五华区柏寿乐福）。负责人于院长介绍，目前其机构都已实现“互联网+医养结合”，可满足不同层次和需求的老年群体入住，能为有需要的老年人提供心理咨询、物品代购、法律咨询等各种服务。采取全护、半护、日托、全托等多种护理及管理方式经营。其中，六甲柏寿是官渡区医养结合试点单位，是以公立卫生服务院（六甲街道卫生服务中心）和私立养老机构（昆明柏寿老年公寓）合作运营的康养结合养老机构，专门接收生活无法自理、因病或年龄导致功能减弱或丧失、临终关怀的患者。各运营点在“居家养老”“老年康护服务”“医养结合”“机构养老”等不同侧重养老方式方面进行了尝试，目前运营情况良好，已经形成了一套完善的管理体系和人员培训模式和企业文化，未来还会增设运营点，拓展多种经营模式。

外部环境实拍

重点就服务内容、适老化建设、专业化服务、智能化养老、民营资本发展前景等进行访谈、座谈

云南省老年公寓地处昆明市小板桥镇荣军康复医院内，由云南省民政厅直属管理，2017年10月竣工，是政府和社会资本（云南朋阳养老机构）合作的全国养老示范项目，也是云南省首批PPP示范项目，总投资2600余万元装修配备硬件设施，内设500张养老床位、五星餐厅、影音室、棋牌室、书画室、手工活动室、专业康复训练室等配套空间。环境优美、设施齐全，配备专业护士及执证养老护理员，负责人马院长介绍，该公寓自投入运营以来，为入住人员设立了老年人生活能力评估体系，建立了老年人健康及治疗档案，提供专家定期免费健康状况巡检，以保证老人健康。开办以来，入住率逐年提高，已经形成稳定的照护团队和良好的口碑效应。

外部环境和硬件设施掠影

调研走访看望入住的本地老人与旅居老人，老人们热情介绍入住感受，80岁阿婆友好邀请调研组一同参与文体活动

本次实地考察了解到，目前云南省老年公寓与医院的急救绿色通道还有待建立，其现有医养结合工作中“医”的方面还有待进一步优化和改善，包括提供与老年公寓需求相匹配的医疗机构执业资质，实现双向转诊服务，开通医保政策等方面，还需要政府相关部门的进一步支持和协调，充分发挥云南省老年公寓医养结合的社会效益、经济效益、示范效益，从而实现云南省老年公寓医养结合的可持续性发展。

（健康中国理论与实证研究课题组 舒畅，云南省健康发展研究中心 邹钰）