新时代养老服务工作的新思路

民政部养老服务司副巡视员王辉

一、养老服务既是民生工作 更是经济工作

最近，中央领导同志对养老服务做了一系列重要指示，指示从发展老年产业、拉动内需、促进就业入手，养老服务不再仅仅是传统意义上的民生工作，更是一项经济工作。这启发我们在新时代对养老服务工作要有新的思路。

从经济工作的角度看，养老服务作为新的经济增长点、新的服务业态，是现代化经济体系中重要的组成部分。党的十九大报告明确指出，“我国经济已由高速增长阶段转向高质量发展阶段，正处在转变发展方式、优化经济结构、转换增长动力的攻关期”，“必须坚持质量第一、效益优先、以供给侧结构性改革为主线，推动经济发展质量变革、效率变革、动力变革，提高全要素生产率，着力加快建设实体经济、科技创新、现代金融、人力资源协同发展的产业体系，着力构建市场机制有效、微观主体有活力、宏观调控有度的经济体制。”这一系列判断，同样适用于新时代的养老服务工作。

当前，养老服务作为朝阳产业，正处在一个转变发展方式、优化服务结构的攻关期，需要加快建设养老院、科技、资金、人力协同发展的养老产业体系，需要着力构建市场机制有效、微观主体有活力、宏观调控有度的养老服务体制。

第一，市场机制有效。 是指养老服务的准入、退出和监管机制有效，市场在养老资源配置中起决定性作用。党的十九大报告要求，“全面实施市场准入负面清单制度，清理废除妨碍统一市场和公平竞争的各种规定和做法，支持民营企业发展，激发各类市场主体活力”；“加快要素价格市场化改革，放宽服务业准入限制，完善市场监管体制。”

第二，微观主体有活力。 是指养老服务的微观主体、特别是养老机构充满活力。当前，我国养老机构3.8万家，其中公办养老院占一半，主要是事业和集体性质的福利院（敬老院）；民办养老院占一半，主要是民办非企业，在工商注册的不到1000家。这样的养老服务微观主体，在现代化经济体系中，很难充满活力。这是当前养老服务发展的最大体制性障碍，也是习近平总书记关心的焦点。按照党的十九大报告要求，“必须以完善产权制度和要素市场化配置为重点，实现产权有效激励、要素自由流动、价格反应灵活、竞争公平有序、企业优胜劣汰”。必须大力发展民办养老机构，鼓励市场化导向和企业化运营。

必须通过公办民营、改制转企、混合所有等多种形式，进一步深化公办养老机构改革。

第三，宏观调控有度。 是指针对养老服务中突出的土地、资金、人员等问题，出台相应的宏观政策。按照党的十九大报告要求，“创新和完善宏观调控，发挥国家发展规划的战略导向作用，健全财政、货币、产业、区域等经济协调机制”；“完善促进消费的体制机制，增强消费对经济发展的基础性作用；深化投融资体制改革，发挥投资对优化供给结构的关键性作用。”与此同时，政府在养老服务中的职能也要相应调整，政府要从养老服务的“直接供应方”变成“购买方”和“监管方”，一方面政府提供养老服务的收入保障，另一方面要将服务交给市场，更多地动员社会力量参与。

二、政府部门既是老年福利的代言人 更是养老服务的行业主管

近日，民政部“三定”方案公布，增设了专门负责养老服务的养老服务司。至此，民政部门将从老年福利的代言人，转变成养老服务的行业主管。

首先，养老服务要超越“老年人福利服务”。 养老服务最初是对特定的老年人“三无”群体，由政府通过分散或集中供养方式，给予福利性质的社会服务。随着老龄化的到来，养老服务逐渐成为一个社会问题，养老服务不再仅仅局限于特定的贫困老年人群体，它要面向全国所有老年人，满足多样化的养老服务需求。这就正如教育部管教育，它要面向全国所有学生，而不仅仅是贫困生；它要满足多样化的教育需求，而不仅仅是义务教育。

其次，养老服务要超越“养老服务体系”。 “养老服务体系”最初“以居家为基础、社区为依托、机构为支撑”，对应的是老年人福利服务中的分散或集中供养方式，后来逐步加上“医养结合”“智慧养老”“城乡统筹”等，不断地“打补丁”，但总是很难反映新时代养老服务工作的全貌。作为养老服务行业主管部门，应该立足于行业的“业态”，去做常识性语言描述和总体性规划布局，比如养老服务的需求与供给、消费与投资、成本与效益、准入与退出等；又比如党的十九大报告提出，要“坚持以人民为中心”，以服务老年人需求为根本，建立“市场机制有效、微观主体有活力、宏观调控有度”的养老服务体制。这样的提法会更加规范，也更有说服力。

最后，养老服务要超越“养老事业和产业”。 民政部门这几年一直在争论，究竟是做事业还是产业。事到如今，作为养老服务的行业主管部门，民政部门应当全面担负起整个行业的牵头部门和主体责任。无论是事业和产业，也无论事业大小，都应该在行业的统筹规划之内。唯有这样，民政部门才能够真正落实好国务院赋予的行政职责。

综上所述，新时代的养老服务工作必须要有新思路。“经济工作”和“行业主管”，这两个既是新思路，更是我们工作的短板。民政部门要与时俱进、勇于担当、知难而上，以更高站位、更大格局、更多魄力，推动养老服务工作再上新台阶。（文章来源：2019年第1期《福利中国》杂志  作者：王 辉 民政部养老服务司副巡视员 ）